更年期和骨质流失

2023-08-14 11:11:04 阿莫菲克

预防骨质流失是女性在更年期和绝经后阶段的一个重要关注点。更年期会显着加速骨质流失并增加骨质疏松症的风险。研究表明，高达 20% 的骨质流失可能发生在这些阶段，全世界 60 岁以上的女性中约有十分之一受到骨质疏松症的影响。

两分之一的绝经后女性患有骨质疏松症，大多数人在一生中都会遭受骨折。骨折（骨折）会导致疼痛、活动能力和功能下降。骨折与生活质量下降和死亡率增加有关。

治疗骨质疏松症永远不会太晚，事实上，如果尽早治疗，老年女性更有可能对治疗产生更好的反应。您的治疗计划的目标是减少与骨质疏松症相关的骨折并保持良好的骨骼健康。

(相关资料图)

内分泌

骨质疏松症是指骨骼多孔，是一种进行性病症，骨骼结构变得脆弱，更容易骨折或折断。更年期是骨质疏松症的最常见原因。随着激素发生变化以适应正常的更年期变化，雌激素水平开始波动，然后下降。由于雌激素通过减缓骨骼的自然分解来帮助防止骨骼变弱，因此更年期期间雌激素的减少会显着加速骨质流失。

雌二醇是体内自然产生的三种雌激素之一。雌二醇的影响在经历更年期的女性中显而易见。在此过程中，女性的雌二醇水平自然较低，因为卵巢不再产生雌二醇，导致月经周期停止。这种变化通常会导致情绪波动、阴道干燥、潮热和盗汗——这些症状通常与更年期有关。随着时间的推移，较低的雌二醇水平会导致骨质疏松症。

维生素 D和钙是其他对骨骼健康也有影响的激素。维生素 D 可以帮助您的身体吸收钙。钙对于构建强壮、健康的骨骼是必需的。如果没有足够的维生素 D 和钙，骨骼在儿童时期可能无法正常形成，并且在成年后可能会失去质量、变得虚弱并容易骨折。即使您从饮食中摄入了足够的钙，如果您没有摄入足够的维生素 D，您的身体也不会吸收钙。

术语须知

骨质疏松症：一种进行性病症，骨骼结构变得脆弱，更容易骨折或折断。

骨质减少：骨密度低，骨质疏松症之前的阶段。

骨转换标记：骨吸收或骨形成实验室测试。

BMD：骨矿物质密度是骨组织中钙和其他矿物质的含量。

DXA：双能 X 射线吸收测定法，一种测量骨矿物质密度 (BMD) 的测试。

T 分数： 35 岁女性通过骨矿物质密度测量的平均值的标准差单位；负分意味着骨矿物质密度低于 35 岁女性。

骨折风险评估 (FRAX)：通过骨密度测量来评估椎骨是否骨折的一种测量方法。

对抗骨质流失

有许多药物和激素疗法可用于防止进一步骨质流失并刺激新骨形成。绝经后发生的任何骨折都应被视为骨质疏松性骨折，并应使用几种可能的药物或疗法之一积极治疗：

双膦酸盐：这种口服药物用于通过减缓骨质流失同时增加骨量来预防和治疗绝经后骨质疏松症。

狄诺塞麦：狄诺塞麦是一种静脉注射药物，可降低骨折（骨折）风险并阻止骨质流失。

Abaloparatide：这是一种骨构建药物，每日自行皮下注射，持续时间不超过两年。它已被证明可以降低脊柱和非脊柱骨折的风险。

特立帕肽：特立帕肽治疗刺激新骨形成，而不是防止骨质破坏。这种甲状旁腺激素通过刺激骨形成和骨更新来增加骨量。

Romozozumab：一种“硬化素阻滞剂”，每月在医生办公室注射一次，持续 12 个月。建议骨折风险极高的绝经后女性使用。

替勃龙：这是一种激素疗法，有助于缓解更年期症状并预防骨质疏松症（在美国或加拿大不可用）。

降钙素：这种激素以鼻喷雾剂形式存在，可用于调节体内的钙水平。

钙和维生素 D 补充剂：这些补充剂可增强骨骼形成并预防骨折。

雌激素疗法：通过减少骨分解（也称为骨吸收）来预防骨质疏松症。

目前的治疗方法非常有效，并且降低了进一步伤害的风险。治疗持续时间将根据女性的骨折风险、治疗对骨骼健康的长期影响以及其他风险或副作用而有所不同。治疗应该是您和您的医疗团队的共同决定。

生活方式的改变

可以改善骨骼健康的生活方式改变包括：

锻炼：定制的锻炼方案支持骨骼的适当维护，包括阻力、平衡和负重锻炼。

均衡饮食：吃富含维生素D和钙的食物。

外出：暴露在阳光下会触发维生素 D 的产生。

体重管理：预防肥胖有助于保持骨骼强壮。

吸烟和饮酒：避免吸烟和限制饮酒可以降低骨质流失的风险。

原文链接：https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/menopause-and-bone-loss

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